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髖關節手術骨科
髖關節手術由骨科專科醫生主要負責,是針對髖關節病變進行矯正、修復或更換的外科療程。隨着醫療技術發展,現時已普遍採用微創髖關節手術,以減少創傷、縮短康復時間。此類手術常用於處理嚴重關節退化、髖部骨折、先天結構異常、活動受限或慢性疼痛等問題。以下為髖關節手術的主要適應症、流程及臨床考慮。
預約髖關節手術適應症髖關節手術主要用於患者因髖關節而感到持續疼痛或活動能力受限,並且保守治療無法改善的情況:
嚴重髖關節退化(如骨性關節炎、類風濕關節炎):導致軟骨嚴重磨損、關節腫脹僵硬,痛楚難以控制,影響日常生活。髖關節壞死(如股骨頭缺血性壞死):股骨頭血液供應不足,造成骨壞死坍塌,令關節失去承重及活動能力。髖部骨折(特別是年長人士):如股骨頸骨折,容易令骨折不癒合或變形,嚴重可致臥床,增加其他身體風險。髖關節脫位或不穩定:長期反覆脫位或因先天或外傷致關節穩定不足,易出現疼痛及活動受限。髖臼撞擊症候群(FAI):關節結構異常,令髖盂與股骨磨擦,導致反覆炎症、撕裂及痛楚。髖盂唇撕裂:髖關節周邊軟組織受損,難以癒合,反覆痛楚及活動障礙。慢性髖部疼痛且無法以藥物或物理治療改善:無論因退化、創傷或結構問題,當多種保守治療均無效時,可考慮手術重建改善生活品質。常見髖關節手術比較 全髖關節置換手術(THR)髖關節半置換手術(Hemiarthroplasty)髖關節鏡手術(Hip Arthroscopy)髖部骨折內固定術(Fixation)手術內容將受損的髖關節表面(包括股骨頭與髖臼)移除並植入人工關節只更換股骨頭使用關節鏡微創修復利用鋼板、鋼釘或髓內釘固定骨折常見適應症嚴重退化性關節炎、股骨頭壞死老年人股骨頸骨折早期髖部疾病,如髖臼撞擊症候群(FAI)或髖關節盂唇撕裂。常於跌倒引起的股骨頸骨折或轉子間骨折。優點明顯改善疼痛與活動功能,人工關節耐用手術較簡單,對高齡患者風險較低微創、創傷小、恢復快,保留天然關節可保留骨頭原結構,術後可逐步負重限制/風險手術較大,復康期長,需避免脫位風險長遠活動功能不如全置換,部分需二次手術適用於早期病變,對嚴重退化效果有限骨質疏鬆患者癒合風險較高,可能失敗而需再次進行手術修復髖關節微創手術介紹髖關節手術的微創技術以「減少肌肉與軟組織創傷」為核心理念。常見的微創方式包括正前入路人工髖關節置換術(Direct Anterior Approach,DAA)。此技術利用肌肉之間的天然間隙進入髖關節,無需切斷主要肌肉組織,因而可大幅減輕術後疼痛,縮短康復時間,患者能更快恢復行走及恢復日常活動。
當微創髖關節手術結合機械臂輔助導航系統時,醫生能以更高精準度放置人工關節,使其角度及位置達至最佳對位。此舉有助減低術後出現長短腳、關節脫位等併發症的風險,並有望延長人工關節的使用壽命,提升整體手術效果及穩定性。
髖關節手術醫生提供的服務在香港,髖關節手術會由骨科專科醫生負責,涵蓋整個診斷、治療及康復過程,包括:
全面臨床評估與診斷醫生會詳細評估患者病史、活動能力、關節功能和症狀,安排必要的造影(X 光、MRI、CT)與血液檢查,為手術是否適合作專業判斷。 計劃個人治療方案依據患者年齡、生活方式與骨質情況,提出保守或手術治療選擇,並為合適者度身訂造人工關節設計與手術計劃。 手術前諮詢與準備向病人及家屬講解手術原理、風險及預期效果,安排術前健康風險評估及營養、體能、藥物管理,籌劃手術日程與住院流程。 手術執行及即時監察無論是傳統、微創抑或機械臂輔助手術,醫生均負責置換關節、處理骨質與軟組織、安裝人工關節、止血及縫合,並於手術中監察關節穩定性及定位正確。 手術後護理、跟進髖關節手術主診醫生為患者評估復原情況,預防感染、脫位及血栓,同時與物理治療師合作設計康復運動計劃,追蹤傷口癒合與功能進展,定期作健康指導與評估人工關節狀況。髖關節手術流程髖關節手術主要針對嚴重退化、骨折、風濕或股骨頭壞死等病症,目的是以人工關節重建活動能力及止痛。髖關節手術流程如下:
術前評估與準備:髖關節手術前醫生會詳細詢問病史、進行體格檢查,同時安排 X 光、MRI 或 CT 掃描評估髖關節受損情況與骨密度,並作血液和麻醉評估以控制風險。術前需要戒口,並按指示暫停某些藥物。麻醉與手術開始:髖關節手術通常以半身或全身麻醉下進行,傷口一般位於臀部側方,長約10 至 18 厘米。現時可選擇微創手術切口,降低術後疼痛和併發症。切除病變組織:開刀後,先將股骨頭脫出髖臼並切除壞死或退化部分。外科醫生會清理髖臼表面,使其貼合人工關節部件的形狀。安裝人工關節:人工髖關節由股骨部件(金屬柄和波頭)及髖臼部件(塑料或陶瓷內襯配金屬外殼)組成。醫生根據年齡及骨質,選擇骨水泥固定或無骨水泥固定方法,並將波頭復位入髖臼,確保活動性與穩定性。傷口處理:完成人工髖關節復位手術後,醫生會使用可溶性縫線縫合傷口並包紮,部分患者會安裝引流管。術後康復:完成整個髖關節手術流程後,1 至 2 日內即開始復康訓練,可使用助行器或拐杖協助行走,一般住院期約 5 至 10 日,完整復原需時約 6 星期至 3 個月不等。定期覆診觀察:手術後定期覆診,可監察人工關節穩定性及提早預防併發症。髖關節手術的優勢明顯改善髖部慢性疼痛增強活動能力,提升生活質素改善步態與站立穩定性手術成功率高,長遠結果良好現代人工髖關節使用壽命長達 15 至 20 年手術及術後潛在風險、注意事項術後感染(機率極低,常有預防性抗生素)血栓(深層靜脈栓塞或肺栓塞)關節脫位人工關節磨損或鬆脫神經或血管損傷可能雙腿腿長不對稱需長期觀察人工關節狀況常見問題什麼人需要接受髖關節置換手術?當患者因髖關節病變導致長期疼痛、行動困難,並影響日常生活質素且保守治療無效時,便可能考慮手術。術後能否正常行走?大部分病人在術後數天內即可下床行走,配合物理治療可於數星期內逐步恢復行走功能。人工關節會老化或損壞嗎?現代人工關節耐用度高,但仍有可能因年限、過度使用或個人因素而出現磨損或鬆脫,一般可使用 15 至 20 年手術後,未來是否需要更換人工關節?年輕病人或活動量大者可能於日後需再次進行更換手術,但視情況而定。手術後可以做運動嗎?可進行低衝擊運動如步行、游泳、踩單車等。但應避免跳躍或劇烈轉動動作,以延長人工關節的使用壽命。相關醫生李威儀醫生
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羅英勤醫生
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